口腔签字合同范本
甲方（医疗机构）：___________
地址：___________
联系电话：___________
乙方（患者）：___________
地址：___________
联系电话：___________
鉴于甲方具备相关的口腔医疗资格，并且乙方希望在甲方进行口腔医疗治疗，双方达成以下口腔签字合同：
第一条 服务内容
甲方将提供以下服务给乙方：
1. 口腔检查和诊断；
2. 牙齿洗牙与抛光；
3. 牙齿修复与根管治疗；
4. 牙齿拔除与种植；
5. 正畸治疗等其他口腔相关服务。
第二条 服务费用
1. 口腔检查和诊断以及初步治疗的费用为______元；
2. 具体的治疗项目和费用将根据乙方的具体口腔状况而定，甲方会提供相应的治疗方案和费用预估；
3. 乙方同意在治疗开始前支付相应的预付款，并在治疗结束时结清剩余费用。
第三条 治疗风险与责任
1. 乙方了解并接受口腔治疗过程中可能存在的风险和不确定性，如出血、感染、疼痛等；
2. 如因乙方个人原因导致治疗效果不佳或出现并发症，甲方将不承担责任；
3. 如因甲方过失或故意导致治疗失败或出现严重后果，甲方将承担相应的法律责任。
第四条 保密条款
1. 双方应对本合同中涉及到的个人信息和医疗记录予以保密，未经双方同意不得向第三方透露；
2. 双方保证在合作过程中严格遵守有关保密的法律法规。
第五条 解约与争议解决
1. 本合同自双方签字之日起生效；
2. 如因不可抗力等特殊情况导致无法继续履行本合同，双方可以协商解约；
3. 本合同的签署与履行适用中华人民共和**律；
4. 如双方在履行本合同过程中产生争议，应协商解决，协商不成的，提交有管辖权的人民法院解决。
甲方（医疗机构）：___________ 签字：___________ 日期：___________
乙方（患者）：___________ 签字：___________ 日期：___________